2016年浙江公務(wù)員考試申論熱點：大病醫(yī)保全覆蓋
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大病醫(yī)保全覆蓋
【背景鏈接】
2015年7月22日，國務(wù)院總理李克強在國務(wù)院常務(wù)會議上確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。會議決定，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。
【標準表述】
[綜合分析]
“因病致貧”是一個大家所熟知的詞匯，現(xiàn)實生活中，每個因病致貧的家庭，都有自己的不幸。如果說，病痛僅僅是一個人的痛;那么因治病所帶來的金錢負擔、精神壓力則帶來了一個家庭的痛;諸多因病致貧家庭的出現(xiàn)，因無錢而不能治療悲劇的產(chǎn)生則導(dǎo)致了整個社會的痛。
因病致貧多是指重、大、慢性疾病，諸如癌癥、白血病、心腦血管疾病等，這些病的治療動輒需要幾萬、幾十萬，甚至上百萬的醫(yī)療費用，這樣的數(shù)字，對于社會中每個普通家庭來說，數(shù)字顯得過于龐大了。而在當今社會，隨著社會環(huán)境的不斷變化，癌癥、心腦血管等各類重、大、慢性疾病的發(fā)病率也在不斷攀升。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平日新月異，各種特效藥不斷問世，不治之癥日漸減少，但是，相對于高昂的治療費用，微薄的收入水平，讓一些本應(yīng)能夠治愈獲救的患者，與健康、與生命失之交臂。
[必要性]
近年來，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低，人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。
大病保險是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標志。在我國，所謂城鄉(xiāng)居民大病保險，具體而言，就是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費給予報銷的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求;是推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動，并促進政府主導(dǎo)與市場機制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑;是進一步體現(xiàn)互助共濟，促進社會公平正義的重要舉措。
[意義]
建立大病醫(yī)保制度，是對基本醫(yī)療保障制度的一個完善，但仍然處于“基本”的層次。兒童得個白血病，家中壯年得個尿毒癥，常常使全家人陷入絕望，使全社會產(chǎn)生“痛感”。長期以來，我們把愛心募捐作為解決方案，實際上不能解決根本。基本醫(yī)療保障不保障大病，本身就是一種嚴重的制度缺陷。現(xiàn)在讓醫(yī)療保及大病，實乃制度的自我完善。
實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋，實際上就是落實“以人為本”的執(zhí)政理念，更加合理地安排財政支出。有人會說，發(fā)展是中國要務(wù)，政府應(yīng)當把錢投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。但大病醫(yī)保是人民所急、中國社會所急。發(fā)展無非是要讓民眾病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。花錢辦大病醫(yī)保，理應(yīng)在預(yù)算支出方向上占具優(yōu)先順序。
[原因分析]
長期以來，我國醫(yī)保制度至少存在以下兩處讓人詬病的地方：
一是即便入了醫(yī)保，比如城鄉(xiāng)居民保險，抑或是城鎮(zhèn)職工保險，在報銷比例上總是不能讓患者完全滿意，當醫(yī)藥費的上漲速度超越GDP與人均收入增速，患者及家庭負擔的部分也不斷呈現(xiàn)上漲趨勢。
二是我國醫(yī)保制度在很長一段時間只保小病，許多真正需要花大價錢的大病，并沒有列入醫(yī)保目錄，以至于“大病致貧”成為了部分國人生活中難掩的痛楚。一名家庭成員生一場大病，一個家庭的兩三代人甚至都要過上苦日子。家庭條件好的，倒能湊合過日子，家庭條件一般的，可能會為此背負上巨額債務(wù)。
[參考對策]
對此，專家認為：
推進大病保障，要從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。
推進大病保障，要按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。
推進大病保障，要與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。
推進大病保障，建設(shè)多層次、一攬子的疾病預(yù)防體系是基礎(chǔ)，醫(yī)藥控費是關(guān)鍵。在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，尤其偏遠、貧困山區(qū)的困難群體，他們?nèi)狈尽⒂行У挠盟幹笇?dǎo)，難以得到及時、準確的診療，小病拖成大病的情況仍不少見。而同時，醫(yī)保目錄外用藥增加了困難群體走進醫(yī)院的經(jīng)濟負擔、心理負擔。嚴控目錄外用藥比例，是為困難群體家庭減負的關(guān)鍵。
推進大病保險，還須根除政策執(zhí)行不到位的現(xiàn)象。基層存在救助事務(wù)繁雜、人手不夠的實際情況，但也有一些救助部門工作作風不實、為民解意識不強。國家政策很多，百姓如何了解，具體怎樣對接，應(yīng)廣而告知、簡化流程，讓符合救助條件的群眾盡早、盡簡受益。
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