2017年浙江公務員考試申論熱點：醫保異地結算不會導致醫療服務失序
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醫保異地結算不會導致醫療服務失序
今年底，跨省異地住院費用直接結算將擴大到符合轉診規定的人員，這是否會造成大量患者扎堆去北上廣看病?
醫療健康問題一直是老百姓最關心的問題之一。實現醫保異地結算，更是許多參保人員的心聲。習近平總書記參加今年兩會代表團審議時指出，多辦一些惠民生的實事，多解決一些各族群眾牽腸掛肚的問題。醫保異地結算就是這樣的實事。
醫保異地結算帶來的好處是看得見的，患者無需墊付，不用為報銷跑腿，這就是解決了群眾牽腸掛肚的難題。對于異地養老的人來說，其好處更是顯而易見。不僅如此，有了醫保聯網，也減輕了監管成本和負擔。過去有人打著外地就醫幌子，報銷巨額假發票，現在則能從根本上杜絕。
對于醫保異地結算，最大的擔憂，是擔心其造成大量患者外流，扎堆去北上廣看病。果真如此，其負面作用就太大了。可能嗎?
影響群眾看病的因素有兩大方面，一是醫療技術與服務水平，二是享受醫療服務的成本。毋庸置疑，北上廣在醫療技術上占有優勢，這是異地看病產生的根本原因。至于醫療服務水平，并不與醫療技術成正比，這更多與醫院的理念、監管部門的監管有關。
從醫療服務成本來看，異地就醫并不合算。從政策上來說，高層醫療報銷比例低于基層醫療，異地報銷比例低于本地，這樣的政策引領，從很大程度上制約著群眾的就醫選擇。不僅如此，異地就醫的成本還包括交通費用，患者與陪護人員的時間成本和經濟成本，多種成本的復合，也讓群眾并不會任性選擇異地就醫。從現實來看，也是如此。安徽省在2013年7月正式啟動基本醫保內異地就醫直接結算工作，這種擔憂的情況并未出現。畢竟，大病情況是少數，需要異地就醫也是少數，小病患者還是傾向于在家門口看病的。
當然，醫保異地結算還存在著一些問題，比如醫保待遇不一樣，藥品報銷比例不一樣等。但這些問題，只要政策做出合理的明確規定，并不難解決。其中的一些問題，甚至能幫助監管部門發現當地醫保中存在的問題，發現好的經驗，加以借鑒，是有助于更好地做好醫保工作的。
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