時(shí)事政治新聞熱評(píng)：“不考試也沒人來(lái)” 基層“醫(yī)荒”該如何化解？
“不考試也沒人來(lái)”：基層“醫(yī)荒”該如何化解？
要從大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩端入手，疏通人才流動(dòng)的中間環(huán)節(jié)，漸進(jìn)式化解基層“醫(yī)荒”問(wèn)題。
“10個(gè)招人指標(biāo)作廢7個(gè)”“不考試也沒人來(lái)”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醫(yī)生具備檢驗(yàn)資質(zhì)，500萬(wàn)元設(shè)備落著灰”……疫情發(fā)生后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員成了基層防疫的重要力量，可半月談日前報(bào)道的基層“醫(yī)荒”現(xiàn)象，也引發(fā)了關(guān)注。
據(jù)報(bào)道，以數(shù)量荒、專業(yè)荒、梯隊(duì)荒、結(jié)構(gòu)荒為特征的“醫(yī)荒”現(xiàn)象，在部分縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院逐漸凸顯，直接拉低了民眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的獲得感。缺醫(yī)少護(hù)之下，醫(yī)療強(qiáng)基層、分級(jí)診療等醫(yī)改舉措隨之萎縮。
縣醫(yī)院急診需要其他科室增援，經(jīng)常“光有急救車，沒有急救醫(yī)生”，急救變成了單純轉(zhuǎn)運(yùn)；上百萬(wàn)的設(shè)備很先進(jìn)，卻沒人會(huì)用，只能成擺設(shè)；大樓很豪華，但冷冷清清，醫(yī)務(wù)人員和患者都很少；委培生簽約承諾下基層，但違約也不來(lái)、來(lái)了也想走的人不少……事實(shí)上，這些現(xiàn)象不是一地的困擾，而是不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共通性問(wèn)題。
基層“醫(yī)荒”，其實(shí)是受基層之外的諸多因素影響。這其中，基層醫(yī)院的吸引力不足、城市醫(yī)院的吸引力太強(qiáng)，無(wú)疑是推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才離開基層的兩股力量。
很多城市醫(yī)院的規(guī)模越來(lái)越大，科室越來(lái)越多，人才需求逐年大增，且大醫(yī)院的實(shí)力、城市的地理優(yōu)勢(shì)等也都擺在那里。城市醫(yī)院不必刻意到基層搶人才，也不必額外開出什么優(yōu)厚條件，就能對(duì)基層人才產(chǎn)生虹吸效應(yīng)。更何況，城鄉(xiāng)差距，也讓醫(yī)學(xué)人才爭(zhēng)奪變成了一場(chǎng)實(shí)力懸殊的拔河比賽。
就目前看，也只有為力弱一方增加力量，“一邊倒”的趨勢(shì)才能從根本上改變。
宏觀來(lái)說(shuō)，加快建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)化城市醫(yī)院空間布局，利用資源重組、機(jī)構(gòu)拆分、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，把城市過(guò)度密集的醫(yī)療資源向基層、郊區(qū)延伸、轉(zhuǎn)移，也是一些地區(qū)近年來(lái)的改革方向，效果值得期待。
此次疫情來(lái)襲后，由于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡，基層“醫(yī)荒”等現(xiàn)象又存在，有些縣鄉(xiāng)的疫情防控和醫(yī)療救治任務(wù)非常繁重，基層抗疫的形勢(shì)讓人捏了一把汗。也因如此，很多地方也意識(shí)到，從待遇、職稱、福利等政策方面，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療力量的觀照和傾斜，在疫情之后已是尤為迫切。
當(dāng)前，縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇較前有所改善，在職稱評(píng)審等方面也對(duì)基層給予了照顧，在住房和子女上學(xué)等方面，有些地方還給予醫(yī)務(wù)人員不少實(shí)惠，但醫(yī)學(xué)人才仍然不愿到基層工作的事實(shí)也提醒我們，這些措施仍有待加強(qiáng)，尤其應(yīng)將臨時(shí)舉措變成長(zhǎng)期制度，讓醫(yī)療人才下基層時(shí)能夠預(yù)見到將來(lái)的生活和職業(yè)發(fā)展。
在此之外，還可考慮實(shí)行“縣招鄉(xiāng)用”，使醫(yī)院人員編制在縣、崗位在鄉(xiāng)，或者編制在鄉(xiāng)、崗位在村，減輕那些“出不了鄉(xiāng)，進(jìn)不了城”的擔(dān)心。縣鄉(xiāng)村有序流動(dòng)，人才這盤棋更容易走活。
考慮到當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)受到重重因素制約，人才想往基層走也會(huì)面臨編制等行政級(jí)別因素造成的梗阻，因此，進(jìn)一步推進(jìn)去行政化改革，讓醫(yī)生從“單位人”變成“社會(huì)人”，讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真正落實(shí)到位，同時(shí)進(jìn)一步提升社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展水平，破除醫(yī)生到基層工作的羈絆。
如何合理地配備醫(yī)療資源，是醫(yī)改要優(yōu)先解決的問(wèn)題，而人才則是最重要的醫(yī)療資源。因此，化解基層“醫(yī)荒”，觸及了醫(yī)改的主要命題，這顯然不能僅僅局限于基層來(lái)解決問(wèn)題，更要從大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩端入手，疏通人才流動(dòng)的中間環(huán)節(jié)，讓基層“醫(yī)荒”得到漸進(jìn)式化解，這樣一來(lái)，針對(duì)疫情等公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，基層也能更從容應(yīng)對(duì)。（羅志華）
文章來(lái)源：http://www.xinhuanet.com/comments/2020-05/14/c_1125982499.htm
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